“有机会回山南看看，我们又添了新设备，盼着您再带我们做手术”“患者病情复杂，想听听您的建议”……
这一条条微信，是西藏山南市妇幼保健院医生的留言，跨越3600多公里，与武汉协和医院金银湖院区妇科专家杨守华再续援藏“战友情”。在藏族同胞眼里，杨守华是大咖专家，帮助当地妇科“从无到有”；回到武汉，他是患友圈里的“大红人”，看病靠谱，虽然“唠叨”，但患友们少走弯路，外地患者再远都愿意找他下诊断，有患者亲切称他是“闺蜜医生”。
“话痨”只为患者少走弯路
32岁的黄女士家住黄石，近3个月来下身持续出血，起初以为是例假延长，直到旁人都说她脸色差，她才觉得不对劲，在9月底赶到武汉协和医院金银湖院区妇科就诊。
杨守华和患者解释病情
当天正是杨守华副教授坐诊。接过检查结果，杨守华大吃一惊，患者已经出现严重贫血，“再不治疗就得输血了啊。”杨守华检查发现，患者子宫内膜增厚，要尽快手术止血。黄女士一脸抗拒地说，“就吃点药不行么？”
“不能拖了，必须尽快住院。”杨守华解释，做手术的目的就是为了快速止血，就像“刮墙”，医生把子宫内壁整薄，再进行后续治疗，不然这样一直出血，重度贫血下去会影响到其它器官的功能，严重时会休克，风险非常大。
拗口复杂的治疗原理，经杨守华“翻译”，黄女士秒懂，并决定马上住院，“要不是跑这一趟，我真以为只是小问题。”一边开住院证，杨守华还不忘安慰：“不用怕，放心交给医生。”
9月24日，记者跟随杨守华坐诊发现，只要一面对患者，他就自动开启“话匣子”模式，病情如何、怎么治、为啥这么治，他“掰开揉碎”了解释，患者不懂的，他不厌其烦再讲一遍。粗略估计，每位患者就诊时间接近10分钟。好几位患者说：“杨教授，你看病好过细。”
只要是患者的事，杨守华都尽可能地想得更周到一点，各种琐碎细节不忘一一交代。“您可以自助缴费，出门右手做彩超，不用憋尿；如果人太多，先回来找我取样，节约时间”“D区一楼办住院手续，上4楼住院”“这药伤胃，一定早晚饭后各2粒”……
说起他的“唠叨”，杨守华笑说，干了十几年的妇科，习惯了看病时跟患者多交代，“医嘱医嘱嘛，医生嘱咐到位了，患者少走弯路，辛苦点不算啥。”
绝不漏掉一个肿瘤高危患者
大家眼中温和细致的杨守华，其实也有“两幅面孔”——问诊时只要发现妇科肿瘤的蛛丝马迹，他一定坚持“先筛查、再排雷”，语气坚定，绝不马虎了事。
杨守华说，“我见过太多肿瘤拖成恶变的患者，不仅要忍受治疗的痛苦，心理压力也巨大。只要当医生一天，我就要尽最大努力不从自己手上漏过一例高风险患者。”
采访时，38岁的韩女士找到杨守华问诊。原来，她卵巢内潜伏多年的包块长到了6公分，最近例假后持续出血，她想开点药再回家观察，没想到被杨守华当场拒绝。
“这么大的包块，已经符合手术指征，切除非常有必要。”杨守华劝道，现在看可能是良性，但执意等下去，持续增大后侵蚀的范围也变大，甚至有恶变可能，如果发展成卵巢癌就为时已晚。
“我们当医生的权衡患者要不要手术，首要顾及的是他们的生命安全。”杨守华表示，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都是我国女性群体发病率最高的三大妇科恶性肿瘤，但对于最高发的宫颈癌只要早筛查、早发现，治疗后大部分患者都能回归正常生活。但临床太多患者总有侥幸心理，想着“不用筛查”、“再等等”、“有症状了再看”、“熬到更年期后妇科病就自然会消失”，结果再来时已出现癌变，甚至到晚期，一家人追悔莫及。拿卵巢癌晚期来说，手术治疗难度大、风险大不说，术后基本还要化疗，5年生存率也大打折扣。
他一直认为，医生看病要心细，严格把握指征。如果没有原则的妥协，或是大意错过疾病信号，对患者来说影响是巨大的。
记者发现，杨守华的患者没有一个不配合治疗的，这背后原来有“绝招”。他说，“医生和患者站在同一阵线，在她们摇摆不定时，态度坚定地给出意见，患者也会权衡，不会在治疗上再‘讨价还价’。”
守住底线坚决不开无效用药
杨守华的名字，在患者圈里有口皆碑。他在哪坐诊，患者就跟到哪。记者发现，协和医院金银湖院区开诊仅数月，只要是杨守华坐诊，门诊基本都满号，其中三成是外地患者。如果不巧碰上杨守华紧急上手术，她们宁可等，也要杨教授看一眼结果。
“主要还是信任。”53岁的周女士说，杨教授的患者都知道，疾病没确诊之前，他是坚决不会开药的，“这是对患者负责，靠谱。”
记者随机调取了杨守华的门诊记录，药品处方占比平均仅为10%。也就是说，门诊10个人就诊，只给1个开了药。
这一点，是杨守华的底线和坚持。“有些病是不用治疗的。”杨守华举例说，经常有患者拿着化验单，说检查感染了阴道炎，打针、吃药折腾了几年，钱没少花，可化验总提示异常。患者变得精神紧张，正常生活被打乱。但详细一问，很多人并没有瘙痒、白带增多等症状，这部分无症状的下生殖道感染是不用治疗的。
“女性阴道内的环境就有大量菌群，偶尔失调时就会出现感染症状，这是很正常的。”他解释，越是大量用药，反倒扰乱了菌群平衡，越治越麻烦。
杨守华不仅严格要求自己，对年轻医生也常念“紧箍咒”：医生看病，一定要诊断明确，而不是单纯“对症用药”。他说，像很多妇科患者贫血，如果不找到贫血幕后元凶，补血也只是暂时解决了表象问题，“这对医生来说是很可怕的。”
带着救心丸进藏发展妇科
在新院区筹建妇科，杨守华调侃自己“忙得像陀螺”，但这不是他第一次“拓荒”。2019年底，武汉协和医院受国家卫健委委托，选派他在西藏驻扎2个多月，将当地妇科从“零基础”带到如今进入微创时代。
杨守华拿着翻译器接诊藏族同胞
“刚到西藏山南时，当地的市妇幼保健院妇科几乎不开展手术，门诊只看简单炎症和月经不调。”杨守华回忆，一打听才知道，当地患者做妇科手术往往要去拉萨甚至成都，这种困难是万万没想到的。
第一天上班，他先“摸家底”，常用手术器械、手术包都没有，于是翻仓库，带着团队自己想办法，在最短时间将手术开展起来，从活检、用药，到宫颈癌诊断、手术，杨守华手把手地教。2个多月时间，杨守华几乎24小时待命，不仅管起妇科，就连产科来了胎盘早剥、会阴严重撕裂伤这样的危急重症患者，他也要临危顶上。
在藏区急诊手术抢救病患
胸闷头痛、喘不上气，他每天带着速效救心丸坐诊、手术。该院是国家“两癌”筛查基地，他强忍不适坚持宫颈癌筛查。最艰难时，他含着救心丸，为筛查结果异常的患者手术，最多一天连续做了3台妇科手术，创造了山南市妇幼保健院当时的记录。一直到返汉当天早上，杨守华争分夺秒又赶了一台手术。短短的两个多月，湖北省卫健委在官网上三次点名肯定杨守华的工作。
“他是有水平又愿意俯下身子传帮带的好老师。”山南市妇幼保健院妇产科医生益西拉姆告诉记者，去年6月，她第一次到协和进修，已能在腹腔镜下完成宫外孕等手术，杨守华很欣慰，协和援藏打造了一支带不走的医疗队，当年他参与购买的腹腔镜设备已经在后续协和援藏医生和当地医生的共同努力下让当地妇科进入了微创时代。（通讯员涂晓晨、王成）
